실손보험 가입자라면 ‘비급여 항목’ 때문에 곤란했던 경험이 한 번쯤은 있을 겁니다. “분명 보험이 된다고 했는데 왜 안 되지?” 하고 고개를 갸웃하게 되는 경우가 많거든요. 오늘은 그중에서도 보험사가 특히 보장해주기 망설이는 3가지 비급여 항목에 대해 자세히 알아보는 시간을 가져볼게요. 여러분의 소중한 보험금, 어떻게 하면 제대로 활용할 수 있을까요?
비급여 항목, 왜 이렇게 복잡할까요?
우리나라 의료비는 국가에서 지원하는 ‘급여’와 그렇지 않은 ‘비급여’로 나뉩니다. 비급여는 환자 본인이 전액 부담해야 하는 부분인데요. 여기에는 정말 필요한 치료도 있지만, 미용이나 예방 목적이거나 아직 효과가 확실히 검증되지 않은 새로운 치료법 등 다양하게 포함되어 있습니다. 보험사는 과연 어떤 기준으로 이 비급여 항목들에 대한 지급을 결정할까요? 특히 보험사가 유독 지급을 꺼려하는 도수치료, 비급여 주사제, 그리고 비급여 MRI·MRA 검사에 대해 이야기해볼까 합니다.
보험사가 유독 지급을 망설이는 3대 비급여 항목은 무엇일까요?
도수치료, 체외충격파, 증식치료, 왜 보험사에서 까다로워할까요?
목과 허리 통증으로 병원을 찾으면 흔히 권하는 물리치료 중 하나가 바로 도수치료죠. 저도 전에 어깨 통증으로 병원에 갔을 때 도수치료를 추천받았던 기억이 나네요. 하지만 이 도수치료는 보험사 입장에서 가장 까다로운 항목 중 하나입니다. 치료 횟수나 보장 한도가 엄격하게 정해져 있어서, 이를 넘어서면 보험금 지급이 어려워지죠. 체외충격파 치료나 증식치료처럼 새롭게 등장한 치료법들도 아직 명확한 효과 평가가 부족해 보험사들이 보수적으로 접근하는