실손보험금 청구 시 진단서가 꼭 필요한 경우는 언제인가요?

실손보험금 청구를 하려고 보니 ‘진단서가 꼭 필요할까요?’ 하는 고민에 빠지는 분 많으시죠? 보험금 청구 과정에서 어떤 서류를 준비해야 할지, 진단서 발급은 반드시 해야 하는지 헷갈리는 분들을 위해 명쾌하게 정리해 드리려고 해요.

실손보험, 대체 어떤 서류들이 필요한가요?

실손보험을 청구할 때 가장 기본적으로 준비해야 할 서류는 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전, 그리고 신분증 사본입니다. 저는 얼마 전 감기 치료 후 약값까지 청구할 때, 이 서류들만으로도 충분히 가능했기에 진단서가 꼭 필요할까 하는 의문이 들었답니다.

진단서는 사실 대부분의 실손보험금 청구에 필수는 아닙니다. 진료 내역과 영수증만으로도 보험금을 받을 수 있는 경우가 일반적이기 때문이에요. 특히 의료비가 적은 경우(통상 10만원 이하)는 진단서 없이도 청구가 원활합니다. 작은 치료비는 영수증만으로 간편하게 처리했던 기억이 납니다.

진단서가 꼭 필요한 경우는 언제일까요?

그렇다면 진단서를 꼭 떼야 하는 때는 언제일까요? 제 경험상 보험사에서 추가 서류를 요구하거나 특정 보장을 받을 때 주로 필요했습니다.